河北:魏县棘针寨卫生院谁在套取医保基金?;工作人员|病人

 

近日本报接到河北魏县棘针寨民来电反映,棘针寨卫生院院长配合医生套取城乡居民医疗保险基金,情况是否属实?本报工作人员于2019年2月28日驱车来到魏县棘针寨卫生院实地了解情况。

本报工作人员28日上午11点在棘针寨卫生院住院病房看到有6.7个病号在输液,到下午4点本报工作人员再次来到棘针寨卫生院看到病房空荡荡,病房病人全部离院,被子放在病房做摆设。

本报工作人员上午在卫生院以住院身份采访了一位病人,

工作人员:老乡你也在住院?在这住几天了?

病人:嗯,没在这里住一会输完液就回家了。

工作人员:输几天了?

病人:5天了。

工作人员:输完液体就回家能报销吗?

病人:能。

工作人员:你输吧我看看大夫忙完没有。

工作人员出来病房到卫生院院里看见有几个病人已经输完液体骑着电三轮车准备回去,工作人员截住一位病人手背上还贴着白胶布,工作人员:刚才我看你还在病房输液怎么一会输完就要回家?

病人:是啊!输完就回家啊!有事吗?

工作人员:输完液体就回家晚上查房怎么办?查住你不在能不能报销?

病人:医生给我们说了都留下电话遇到上边查房就通知回来,一般不查房,输完一个疗程就能报销了。

工作人员:能报销是好事,你回家吧。

工作人员把了解到的情况致电魏县医疗保障局赵国献局长,电话无人接听。

河北省城乡居民医疗保险制度明确规定:禁止“挂床住院”又称“假住院”。一般规定,不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。有的人本来是小病,医院见患者参加医保后,要求患者这检查那检查,最后建议患者住院,反正参加医保,住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保医疗报销,医院也可从中”套取”医保基金而“创收”。2010年,《中华人民共和国社会保险法》颁布,其中规定:“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”

2014年4月,全国人大常委会发布《关于〈中华人民共和国刑法〉第266条解释》的公告,明确以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于诈骗公私财物的行为,应被追究刑事责任。

本报工作人员试问赵局长棘针寨卫生院假住院病人是否在套取城乡医疗保险基金?

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